先天性欠損(先天性欠如歯)の矯正治療
歯の本数が少なくても、矯正治療で美しい歯並びと咬合は実現できます。
広島市の矯正専門クリニック|広島タワー歯科・矯正歯科
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先天性欠如歯(先天性欠損)とは?
永久歯が生まれつき存在しない状態です。日本人の約10人に1人に見られる、決して珍しくない症状です。
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日本臨床矯正歯科医会の調査によると、永久歯の先天性欠如は日本人の約10〜11%(約10人に1人)に見られます。特に下の第二小臼歯や上の側切歯に多く見られます。
「学校の歯科検診で先天性欠損と言われた」「子どもの永久歯がなかなか生えてこない」――乳歯はあるのに、その下から生えてくるはずの永久歯がない、あるいは最初から歯の数が少ないケースがこれにあたります。
放置するとどうなる?
先天性欠如歯をそのままにしておくリスク
- 乳歯が残ったままになり、将来的に抜け落ちる
- 歯並びが乱れ、噛み合わせ(咬合)が悪化する
- 隣の歯が倒れ込み、歯列全体が崩れる
- 外見上の隙間がコンプレックスになる
だからこそ、早期発見・早期対応が大切です。特にお子さんの成長期に発見・介入することで、将来の治療の選択肢を大きく広げることができます。
矯正治療の2つのアプローチ
欠如歯の本数・位置・咬合の状態によって、大きく2つの方向性から治療方針を選択します。
① スペースクロージャー
隙間を閉じる
欠如歯のあるスペースを矯正装置で閉じる方法です。隣の歯をスペースに移動させることで見た目上の隙間をなくし、自分の歯だけで噛み合わせを完成させます。
- インプラント・義歯が不要
- 欠如が1〜2本で隣接歯が代わりに機能できる場合に適応
- 治療後のメンテナンスが比較的シンプル
② スペースオープン
隙間を保持・確保する
矯正で歯並びと咬合を整えながら、将来的なインプラントや補綴(ほてつ)治療のためのスペースを確保する方法です。顎の成長完了後(18歳以降)にインプラントを行います。
- 欠如本数が多い場合に適応
- 前歯の見た目を重視する場合に有利
- インプラントとの組み合わせで長期安定
⚠️
どちらのアプローチが適しているかは、欠如歯の本数・位置・現在の咬合状態・年齢・顎の成長段階を踏まえて総合的に判断します。まずは精密検査(レントゲン・CT)を行い、最適な治療計画をご提案いたします。
年齢別の治療アプローチ
お子さんから成人まで、年齢・成長段階に応じた最適な治療が可能です。
| 時期 | 年齢の目安 | 治療のポイント |
|---|---|---|
| 小児期 混合歯列期おすすめ |
7〜12歳頃 (乳歯・永久歯混在) |
顎の骨が成長中のため矯正治療に最も理想的なタイミングです。先天性欠如歯の早期発見とスペース管理・将来の矯正治療への準備・顎の成長を利用した咬合誘導が可能です。 精密検査(レントゲン・CT)で欠如歯の有無と本数を確認し、治療計画を立てることが最初のステップです。 |
| 思春期・青年期 | 13〜17歳頃 | 永久歯が揃い始め、本格的な矯正治療のスタートに最も適した時期です。顎の骨がまだ比較的柔らかく歯を動かしやすい状態にあります。マルチブラケット装置やマウスピース(インビザラインなど)での全体矯正を行います。この時期に適切な矯正を行うことで、成人後のインプラントに理想的なスペースと骨量が確保されます。 |
| 成人 | 18歳以上 | 顎の骨の成長がほぼ完了しており矯正の難易度は上がりますが、もちろん治療は可能です。スペースクロージャーとスペースオープンのどちらを選択するかを精査し、インプラントとの併用治療で審美性・機能性ともに高水準な結果を目指せます。 |
矯正治療×インプラントの組み合わせ治療
先天性欠如歯の治療において、矯正とインプラントの組み合わせで最も理想的な結果が得られるケースが多くあります。
- 1矯正治療:全体の歯並びと咬合を整えるマルチブラケット装置やマウスピース矯正で、全体のバランスを整えながら欠如歯スペースを正確に管理します。
- 2顎の成長完了を待つ(18歳以降)顎の骨が成長段階にある間はインプラント治療は行えません。成長が完了してから次のステップへ進みます。
- 3インプラント埋入矯正治療で確保したスペースにインプラント体を埋入します。矯正でスペースを正確に管理しておくことで、骨量・スペースが確保され術後の安定性も高まります。
- 4審美的・機能的に自然な歯並びを実現最終的に自然な見た目と機能を兼ね備えた歯並びが完成します。長期的に安定した結果が得られます。
💡
当院では、必要に応じてインプラント科・補綴科と連携しながら、患者さんにとって最善の結果を追求します。
保険適用について
先天性欠如歯の矯正治療は、一定の条件を満たす場合に公的医療保険(健康保険)が適用されます。
| 条件 | 内容 | 備考 |
|---|---|---|
| 欠如歯が6本以上保険適用 | 先天性欠如歯が6本以上ある場合(2020年改定) | 保険医療機関での治療が必要 |
| 厚労省指定疾患保険適用 | 厚生労働大臣が定める疾患に起因する咬合異常として認定される場合 | 診断書が必要な場合あり |
| 欠如歯が5本以下自由診療 | 6本未満の欠如は原則として自由診療となります | 各種分割払い・デンタルローン対応 |
⚠️
詳しい適用条件やご自身のケースへの適用可否については、初回カウンセリングにてご確認ください。保険適用の場合も自由診療の場合も、最善の治療計画をご提案いたします。
当院での治療の流れ
先天性欠如歯でお悩みの患者さんに、5つのステップで丁寧に対応しています。
- 1初回無料相談・口腔内診査お口の状態を確認し、先天性欠如の有無・本数・治療の方向性についてわかりやすくご説明します。相談だけでも大歓迎です。費用は無料です。
- 2精密検査(レントゲン・CT・口腔内写真)詳細な画像検査を行い、欠如歯の位置・本数・周囲の骨量・咬合状態を正確に把握します。(費用:¥30,000/保険外診療)
- 3治療計画のご提案検査結果をもとに、スペースクロージャー・スペースオープンのどちらが適しているか、期間・費用を含めた治療計画を詳しくご提案します。
- 4矯正治療開始ご同意いただいた治療計画に基づき、矯正治療を開始します。定期的な調整を行いながら、丁寧に経過を管理します。
- 5経過観察・治療完了矯正治療完了後は保定装置(リテーナー)で後戻りを防ぎます。必要に応じてインプラント科・補綴科と連携し、最終的な仕上げを行います。
先天性欠損に関するよくある質問
患者さまからよくいただくご質問にお答えします。
-
Q何歳から矯正治療を始めるのがベストですか?A顎の骨が成長している7〜12歳頃(混合歯列期)が最も理想的なタイミングです。この時期に早期発見・介入することで、将来の治療の選択肢が大きく広がります。ただし、成人の方でも矯正治療は十分に有効ですので、年齢を問わずまずはご相談ください。
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Q子どもが「先天性欠損がある」と言われました。すぐに治療が必要ですか?A必ずしも今すぐ装置をつけて矯正を開始しなければならないわけではありませんが、早めに専門医に相談し、精密検査で状況を把握しておくことをお勧めします。成長の経過を見ながら、最適なタイミングで治療計画を立てることが重要です。
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Q欠如歯が1本だけでも矯正治療は必要ですか?A欠如歯が1〜2本でも、放置すると隣の歯が傾いたり咬合が崩れるリスクがあります。スペースクロージャーで隙間を閉じる方法や、スペースを保持して将来のインプラントに備える方法など、状況に応じた最適な治療方針をご提案します。
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Q保険は使えますか?A先天性欠如歯が6本以上ある場合や、厚生労働大臣が指定する特定の疾患に該当する場合は、公的医療保険が適用されます。6本未満の場合は原則として自由診療となりますが、デンタルローンや分割払いにも対応しておりますので、費用面でもご安心ください。
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Q矯正治療とインプラント治療はどちらを先に行うのですか?A基本的には矯正治療を先に行います。矯正で全体の歯並びと咬合を整え、インプラントが入るための正確なスペースと骨量を確保してからインプラント治療を行います。インプラントは顎の成長が完了する18歳以降に行うのが一般的です。
-
Qまずは相談だけでも受けられますか?Aもちろんです。初回のご相談は完全無料です。「まだ治療するか決めていない」「どんな治療が必要かだけ知りたい」という方も大歓迎です。お気軽にご来院ください。
【監修】広島タワー歯科・矯正歯科 院長 丸川 雅弘(まるかわ まさひろ)
広島大学歯学部卒業 / 広島大学歯学部矯正科入局
【所属】日本矯正歯科学会 / 日本舌側矯正歯科学会 / 日本成人矯正歯科学会 / インビザライン認定医 / E-LINEシステム修了 / HARMONYシステム修了
【所属】日本矯正歯科学会 / 日本舌側矯正歯科学会 / 日本成人矯正歯科学会 / インビザライン認定医 / E-LINEシステム修了 / HARMONYシステム修了
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